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原发性面肌痉挛多发生在中年以后，女性较多。在病程的早期阶段，一侧眼轮匝肌的阵发性不自主抽搐逐渐慢慢扩展到一侧面部的其他面部肌肉。口腔肌肉的抽搐最容易引起人们的注意。在严重的情况下，它甚至可以累及同一侧的颈阔肌，但前额肌肉的累积较少。抽搐程度不同，为阵发性、快速、不规则的抽搐。
刚开始抽搐很轻，只持续几秒钟，然后逐渐长出几分钟或更长时间，间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者为强直，导致同侧眼无法睁开，口角向同侧倾斜，无法说话，往往因疲劳、精神紧张、自主运动而加重，但无法自行模仿或控制。
抽搐从几秒钟到十分钟不等。间歇期不确定。患者感到不安，无法工作或学习，严重影响患者的身心健康。大多数抽搐在入睡后停止。双侧面肌痉挛的人很少见。如果是这样的话，通常两边都有疾病。多一侧抽搐停止后，另一侧再次发作。少数患者抽搐时面部轻微疼痛，个别病例可伴有同侧头痛和耳鸣。
面肌痉挛的病因：
1.由于某种压迫导致面神经传导的病理干扰，大多数患者是由正常血管交叉压迫引起的，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔是由动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部压迫引起的。
2.另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后继发性侧神经痉挛。面神经炎可能导致神经脱髓鞘改变，但未能恢复正常。仍有一些髓鞘，容易泛化面神经的电传导。面神经炎涉及脑部肌肉，形成类似癫痫的面部肌肉。
3.外伤肿瘤或手术后极少数患者患侧面肌痉挛。面神经恢复过程中可能与其他脑神经短路，其他神经兴奋时也可能出现面部肌肉抽搐。
4.血管压迫引起面肌痉挛的因素有:血管因素、非血管因素等。血管因素是由面神经脑干区血管压迫引起的动脉瘤。
5.疾病因素，继发性患者，又称症状性面肌痉挛，可诱发任何压迫性刺激性疾病，从大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道。常见的临床病变，如中耳乳突炎和肿瘤、桥小脑角占位性病变和脑炎、蛛网膜炎和多发性硬化。
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